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澳洲打工渡假簽証問卷 Australia Working Holiday Visa Questionnaire
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姓名 Name
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電話 Telphone
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最高學歷
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高中
專科
大學
碩士
博士
生日 Date of Birth DD/MM/YYYY
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電子郵件信箱 Email
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居住地址
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以下問題，請詳細及正確回答，若有不實之處，請自行承擔法律責任
!
若以下問題，回答為
”
是
”
的話，請於備註欄告知詳細狀況。
您要申請的是澳洲打工渡假簽証的一簽或二簽?
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第一次申請打工渡假簽証
申請打工渡假簽二簽(*會另行被要求提供工作証明)
若為申請二簽者，請另行提供您的一簽符合特定區域特定工作超過88天以上的工作証明(下方有檔案上傳處)，此証明若有不實，將被拒簽以及有可能三年內不得入境澳洲，請自行負責!
您是否有改過名字?
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是 YES
否 NO
若答案為'是'，請於備註欄告知幾歲改名?原名為? (有可能被要求提供三個月內的英文版戶籍謄本)
您在過去五年內，是否去過台灣以外的國家，待連續超個三個月以上?(澳洲除外)
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是 YES
否 NO
您是否有其他國家的國籍?
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是 YES
否 NO
您是否有被其他國家拒發過簽証?
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是 YES
否 NO
若答案為'是'，請於備註欄告知詳細情況
您是否有任何的犯罪記錄?
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是 YES
否 NO
若答案為'是'，請於備註欄告知詳細清況
是否有工作經驗?
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是 YES
否 NO
工作職稱
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目前婚姻狀況?
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單身 Single
已婚 Married
離婚 Divorce
您是否有未滿18歲以下子女?
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是 YES
否 NO
您是否有任何犯罪記錄?
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是 YES
否 NO
預計抵達日期 Expect arrival Date DD/MM/YYYY
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班機號碼 Flight Number
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是否打算就讀語言學校?
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是 YES
否 NO
預計就讀學校校名?
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預計就讀週數?
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若為就讀十二週以上，需做全套體檢，若無或十二週以內，則只需做胸腔X光體檢
您是否曾有過手術 ?
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是 YES
否 NO
您是否曾住過院 ?
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是 YES
否 NO
您是否有過肺結核或胸腔X光片顯現不正常過 ?
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是 YES
否 NO
您是否有過抽筋或羊癲瘋症狀 ?
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是 YES
否 NO
您是否有過憂鬱症和曾接受治療呢 ?
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是 YES
否 NO
您是否有過因精神病入院治療或與心理醫師諮詢 ?
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是 YES
否 NO
您是否曾經使用非法藥品 ?
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是 YES
否 NO
您是否有B型肝炎?
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是 YES
否 NO
您是否懷孕? (限女性申請人回答)
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是 YES
否 NO
如答案為'是'，請於備註欄告知預產期為何日?
您是否有領取任何醫療殘障津貼嗎 ?
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是 YES
否 NO
您是否有任何身體或心理上的殘障而無法照料自己嗎 ?
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是 YES
否 NO
您是否有過高血壓, 心臟問題, 呼吸困難或胸悶胸痛或心悸 ?
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是 YES
否 NO
您是否有過背痛, 頸痛. 或 任何關節痛 ?
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是 YES
否 NO
您是否有過胃痛. 消化不良 ?
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是 YES
否 NO
您是否有過腎臟或泌尿系統方面疾病 ?
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是 YES
否 NO
您是否有過超過2週以上的傳染疾病 ?
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是 YES
否 NO
您是否有糖尿病 ?
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是 YES
否 NO
您是否有過超過2週以上的任何疾病或意外傷害 ?
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是 YES
否 NO
您是否再過去五年內接受過任何其他身理和心理方面的治療 ?
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是 YES
否 NO
您現在正在服用任何藥物或接受任何治療嗎 ?
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是 YES
否 NO
請問您習慣喝酒嗎 ?
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是 YES
否 NO
如答案為'是'，請於備註欄回答一天多少飲量 ?
請問您習慣抽煙嗎 ?
*
是 YES
否 NO
如答案為'是'，請於備註欄回答一天多少煙量 ?
護照影本上傳 (亦可傳真至02-2311 3538或Line至aonenicole)
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Max file size: 20MB
若您已經是Aone代辦的學生，則免上傳護照影本
欲申請二簽者，請上傳工作証明(需要掃描清楚版本或傳真至02-23113538)
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Max file size: 20MB
備註欄 Comment
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透過本系統單辦簽証，需繳交費用NTD$13600(含簽証規費) *若有報名課程，則為免費代辦
澳洲打工渡假簽証規費，欲使用之付款方式?(擇一)
*
至辦公室交付現金(僅接受台幣) *請參考下方網址連結之最新簽証規費
匯款(僅接受台幣) *請參考下方網址連結之最新簽証規費
信用卡線上刷卡(僅接受澳幣)*請參考下方網址連結之最新簽証規費
戶名
:
惟伊國際教育顧問有限公司
銀行
:
兆豐國際商業銀行
分行
:
中壢分行
銀行代碼
:017
帳號
:03906008932
採匯款方式者，請告知 匯款人姓名 或 帳號後五碼: (擇一)
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最新澳洲各類別簽証規費資料: (網站來源:澳洲簽証處-英文網站)
2015年07月01日起，最新澳洲打工渡假簽証費為澳幣AUD$440
(會另外加上刷卡的手續費用1.08%-Visa或Master，總金額為AUD$444.75)
(*2015年07月01日更新)
欲前往的體檢指定醫院及體檢通知
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台北-臺安醫院
台北-馬階醫院
台中-中國醫藥大學附設醫院(體檢中心)
高雄-高雄醫學大學附設中和紀念醫院(保健科)
(適用二簽申請者)上一次的澳洲簽証體檢尚未超過一年
我確認上述之問題，皆為據實以答，提供之文件為本人所有，若有不實，請自行承擔法律責任，若上述問題回答為'是'，惟伊國際教育顧問有限公司(以下簡稱本公司)有權利詢問相關事宜，以完成簽証申請，本公司之打工渡假簽証申請線上系統，僅協助客戶完成澳洲打工渡假簽証線上申請以及提供體檢醫院等相關資料，貴客戶所提供之文件以及相關資料，本公司僅得供辦理本契約約定事項之用，不得移做他途使用，並應於辦理完畢後，立即消毀，不得任意留置，亦不得複製、留存。簽証申請費為澳洲移民局規定之規費，若因個人因素簽証不核發，澳洲移民局將不退還費用。
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是的，我了解並同意上述事項
確認已填妥完成，送出申請書，並至下方下載體檢醫院資訊
澳洲體檢醫院資訊.pdf
File Size:
167 kb
File Type:
pdf
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